Krční mandle

Dobrý den, na základě Vámi zaslaného snímku je patrná výrazná asymetrie patrových tonzil, kdy levá tonzila (na fotografii vpravo) vykazuje výrazně zbrázděný, tzv. fisurální povrch s hlubokými kryptami. V ústí některých krypt je patrný bělavý obsah. Tento morfologický obraz je nejčastěji spojen s diagnózou chronické hyperplastické tonzilitidy. Jedná se o stav, kdy v důsledku opakovaných, často i subklinicky probíhajících zánětů, dochází k přestavbě a jizvení lymfatické tkáně mandle. Tím se prohlubují přirozené záhyby (kripty) a celá tonzila může získat nepravidelný, rozeklaný vzhled. V těchto hlubokých kryptách pak dochází ke snadnější retenci obsahu. Bělavé masy, které jsou patrné, jsou s největší pravděpodobností tonzolity, lidově mandlové kameny. Jedná se o zahuštěný a někdy i kalcifikovaný detritus, který je tvořený odloučenými epiteliemi, zbytky potravy a mikroorganismy. Klinicky se tonzolity mohou projevovat pocitem cizího tělesa v krku (odborně globus pharyngeus), lokálním diskomfortem, případně zápachem z úst (halitózou), ale mohou být i zcela asymptomatické. Klíčovým aspektem vašeho nálezu je ovšem zmíněná asymetrie. Ačkoliv je nejčastější příčinou právě pozánětlivá přestavba jedné z mandlí, v rámci diferenciální diagnostiky je nutné vždy myslet i na jiné, méně frekventované, avšak potenciálně závažnější příčiny unilaterálního zvětšení tonzily. Z tohoto důvodu nelze stav hodnotit pouze na základě fotografie. Je naprosto nezbytné, abyste podstoupil odborné otorinolaryngologické (ORL) vyšetření. Lékař provede nejen pečlivou aspekci a palpaci krční oblasti a dutiny ústní, ale s největší pravděpodobností i endoskopické vyšetření nosohltanu a hrtanu k posouzení celkového nálezu. Jen tak lze s jistotou stanovit diagnózu a vyloučit jiné příčiny. Na základě komplexního vyšetření vám pak bude doporučen adekvátní postup, který může sahat od pouhého sledování, přes doporučení metod k lepší hygieně krypt, až po zvážení chirurgického odstranění mandlí (tonzilektomie) v případě opakovaných potíží.

Nikdy mne nenapadlo pozorovat svoje mandle, bolí vás často v krku, špatně se vám polyká? Jestli ano, existuje na poliklinice takové oddělení s názvem ORL.

Dobrý den, to, co vidíte, je opravdu krční mandle. Jsou v ní otvory, říká se jim lakuny nebo krypty. V nich se zachytávají zbytky potravy, hlen, sliny, bakterie, apod. Vznikají v nich proto mandlové kameny. To je to drobné bílé, co vám kouká z krčních mandle na fotce. Ty se většinou odstraňují, když tam vadí (špatný dech, pocit tlaku v krku, bolest, zarudnutí). Nejjednodušeji je odstraníte tak, že si vezmete uchošťour (ideálně, aby byl z bambusu, nikoliv z papíru). Namočíte ho do nějaké dezinfekční ústní vody (například Paradontax), a jemně zatlačíte na krční mandli nebo tkáň okolo. Mandlový kámen vyleze nebo vyskočí ven. Bude silně zapáchat. Vytlačovat ale opravdu opatrně, abyste si nepoškodil(a) citlivou tkáň v krku.

A proč pozorujete zvláštní tvar mandle? Většinou je to proto, že jste v dětství měla hodně angín nebo jiných nemocí postihující i dutinu ústní, proto je máte tak zvláštně tvarované a plné lakun a krypt, to jsou ty otvory.