lékař mi po operaci předepsal 10x rehabilitaci. V zařízení mě až po absolvování první z nich informovali, že mají limit 6 návštěv a že za další bych musela platit (tisíc korun za jednu). Na pojišťovně mi řekli, že mi prostě musí poskytnout těch 10, jinak mám na ně podat stížnost. Mám v plánu jim to v zařízení takhle říct, ale zajímá mě, co pro ně bude znamenat, když tu stížnost podám? Je to vůbec reálně nějaká páka, nevíte?
2x
Pojištovně vyúčtujou 10, reálně udělají jen 6 = 4x dostanou zaplaceno bez práce
Po šestým sezení bych jednání zaznamenal a nechal si to dát písemně, s tim pak stížnost na pojišťovnu (bude podložená důkazem)
Ráda bych je prostě donutila, aby mi ty termíny dali všechny, ale nevím, jestli jim to pohrozeni stížností vůbec udělá nějaké vrásky. Na pojišťovně mi řekli, at si od nich nechám písemné oduvodnit, proč mi chtějí dát jen 6 návštěv.Když začneš "prudit" dřív, tak tě můžou brát jako škodnou a podle toho může vypadat kvalita rehabka (daj ti to sežrat).. Asi lepší šest poctivých a až pak si vydupat zbytek, než 10 ošizených..
0x
Oni na pojišťovně občas dost kecají.Není to tak jednoznačné, je to individuální i podle diagnozy.
Platil jsem si sám odborné vyšetření nezbytné pro operaci po úrazu, kdybych šel přes pojišťovnu celá operace by se musela podstatně posunout .Na pojišťovně sice předem slíbili, že vyšetření proplatí, chtěli ale takový stoh papírů včetně vyjádření x dalších doktorů, že mi to za to vyřizování nestálo.Přitom jsem měl veškeré doklady které by dostali kdyby šlo vše oficiální cestou ( např. potvrzení že požadované vyšetření v okruhu 100 km neprovádí žádný jiný specialista a podobně) , přitom k dotyčnému specialistovi (bohužel) chodím pravidelně už 5 let
Mě píše rehabilitační lékař rehabilitace opakovaně max. na 8 návšrěv i když ví že je to ještě nejmíň na půj roku
Takže osobně bych si spíše stěžoval na vyhlášky ministerstva zdravotnictví, kterýma se pojišťovna musí řídit. Protože pojišťovny jsou tlačené k minimalizaci nákladů, lékaře tlačí k minimalizaci nákladů . A koncová pracoviště se pak tímhle brání proti přečerpání limitu, protože se jim může stát že nejenže nic nedostanou, ale budou vracet část úhrad již proplacených
U mého konkrétního vyšetření má specialista povolený určitý počet pacientů konkrétní pojišťovny . Jestli to zvládne za měsíc nebo za rok je úplně jedno, prostě mu pojišťovna víc pacientů neproplatí.Za pacienty nad plán navíc platí sankce , i když má třeba volnou kapacitu pro vyšetření.
A myslím že u rehabilitací je to podobné
Navíc poslední změna úhradové vyhlášky právě pro rehabilitace byla někdy v r. 2018, předtím to fungovalo bez problémů
Neneseme odpovědnost za správnost informací a za škodu vzniklou jejich využitím. Jednotlivé odpovědi vyjadřují názory jejich autorů a nemusí se shodovat s názorem provozovatele poradny Poradte.cz.
Používáním poradny vyjadřujete souhlas s personifikovanou reklamou, která pomáhá financovat tento server, děkujeme.